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鲫鱼血怎么取

时间2022-12-25 16:16:04发布农林补贴说分类养殖浏览99
头痛是以全头或头的某一局部疼痛为主症的病证。本证与西医学中的偏头痛、丛集性头痛、颞动脉炎、高血压头痛、颅内压增高性头痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎症性头痛、癫痫性头痛、神经症头痛、紧张性头痛、鼻窦炎头痛、青光眼性头痛、三叉神经的眼支和上颌支神经...

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病 症此病又称鲫红线虫病。虫体血红色,肉眼可见。由鲫嗜子宫线虫寄生而引起的鱼病。虫体寄生在鲫鱼尾鳍鳍条的间膜内,偶尔也有寄生在背鳍和臀鳍上。防治方法(1)用2%—2.5%的食盐水浸洗病鱼15—20分钟。(2)用生石灰清塘,以杀灭幼虫和阳性中间寄主剑水蚤。(3)用1%高锰酸钾溶液或碘酒涂擦病灶部位。

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头痛是以全头或头的某一局部疼痛为主症的病证。头痛既可单独出现,也可并见于多种急慢性疾病中。头痛剧烈,经久不愈,呈发作性者又称作“头风”。

本证与西医学中的偏头痛、丛集性头痛、颞动脉炎、高血压头痛、颅内压增高性头痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎症性头痛、癫痫性头痛、神经症头痛、紧张性头痛、鼻窦炎头痛、青光眼性头痛、三叉神经的眼支和上颌支神经痛等相近。凡此诸病均可参照本篇辨证施治。

【病因病机】

头为“诸阳之会”,“清阳之府”,又为髓海所在。凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头,故脏腑经络发生病变,均可直接或间接地影响头部而发生头痛。引起头痛的病因较多,概言之,可分为外感和内伤两大类。

一、病因

1.外感头痛

多因起居不慎,坐卧当风,感受六淫外邪,侵袭经络,上犯巅顶,气血运行受阻,导致头痛。其中以风为主,因“伤于风者,上先受之”;高巅之上,惟风可到。头部居人体最高位,所以外感头痛以风邪所致者为常见。而风邪常夹他邪共同致病,尤其易兼寒、热、湿邪。故《医碥·头痛》云:“六淫外邪,惟风寒湿三者最能郁遏阳气。火暑燥三者皆属热……热甚气壅脉满,而为痛矣。”

2.内伤头痛

多与情志、体质、饮食和生活起居等有关。

(1)情志失调:忧郁恼怒太过,肝失条达,肝气郁结,气郁化火伤阴,肝阴耗伤;或因肾精素亏,水不涵木,均可导致肝阳上亢,上扰清空而致头痛。

(2)饮食不节:过食辛辣炙煿、肥甘厚味,或饥饱失常,伤及脾胃,运化不健;或劳伤脾胃,以致脾阳不振,运化失职,痰湿内生,上蒙清阳,可致头痛发作,如朱丹溪所言“头痛多主于痰”。

(3)正气不足:如先天禀赋不足,年老气血衰败,房室不节,久病不愈,均可耗伤气血阴精,气血不能上荣于脑,髓海不充而致头痛。

此外,跌打坠仆,脑脉损伤,瘀血停留,阻滞脑窍脉络,以致气血不能上荣头目,亦可导致头痛。

二、病机

头痛可分为外感和内伤两类。外感头痛多因外邪乘客,经脉阻滞,风寒、风热、风湿等邪客于三阳经脉,气血不畅。因于风寒者,阻遏经脉,清窍失宣;因于风热者,邪壅络脉,清空失旷;因于风湿者,上蒙清阳,经脉阻滞。

内伤头痛以肝病为多,涉及脾肾。肝为风木之脏,以血为本,以气为用,气郁化火,肝阳上亢则可致头痛;久延阴血耗伤,则见阴虚阳亢,肝风上扰之候。脾主运化,若脾运不健,聚湿为痰,上蒙清阳;或中气不足,气不生血,清阳之气不能上升,血虚不能上荣,亦可引起头痛。肾藏精气,若精气耗伤,不能上充,髓海空虚,亦可发生头痛。

头痛病位在脑,涉及肝、脾、肾等脏器,与三阳经循行部位密切相关。外感头痛起病较急,病程较短,以实证为主;内伤头痛,大多病程较长,反复发作,以虚实相兼者为多,部分头痛宿疾患者因外感或情志不遂等可急性发作,且痛势较剧。

此外,外感头痛若经久不愈,亦可内伤气血,导致脏腑功能失调,演变为内伤头痛。病程缠绵,多反复发作,内伤头痛每因外感或情志不遂或劳累过度而诱发或加重,其证虚实兼夹,较为复杂。

【诊断与病证鉴别】

一、诊断依据

1.以头痛为主要临床表现。头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可分为突然发作,或反复发作,时痛时止,或缓慢起病。

2.疼痛的持续时间可长可短,可数分钟、数小时或数天、数周,甚则长期疼痛不已。

3.外感头痛者多有起居不慎,感受外邪的病史;内伤头痛者常有饮食、劳倦、房室不节、病后体虚等病史。

二、病证鉴别

1.头风

头风见于《诸病源候论·头面风候》,指头痛经久不愈,时作时止者。明代方隅《医林绳墨》谓:“浅而近者,名曰头痛;深而远者,名曰头风。”多因风寒或风热侵袭,及痰瘀郁遏头部经络所致。其症头痛反复发作,痛势一般较剧。若头痛反复发作,经久不愈,或左或右,或连及眼、齿等部位,多为偏头风。

2.真头痛

真头痛见于《灵枢·厥病》,由病邪入脑所致,症见剧烈头痛,引脑及巅,手足厥冷至肘膝关节。病情多属危重。

3.头痛与鼻渊

两者均有头痛。鼻渊有鼻的局部病变,鼻流浊涕不止,继而引发头痛,其部位多在前额,呈持续性。

4.头痛与雷头风

两者均以头痛为主症。雷头风起病急骤,头痛如雷鸣,头面部起核块,红肿热痛,伴恶寒发热,大便燥结等,多为湿热或痰火上冲所致。

三、相关检查

常规进行血压、血常规等检查,必要时可行经颅多普勒、脑电图、脑脊液、颅脑CT、或核磁共振等检查以明确头痛的病因。如疑为眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所导致者,可进行五官科的相应检查。

【辨证】

一、辨证思路

1.辨外感与内伤

一般来说,外感头痛起病较急,痛势较剧,病程较短,常伴有外邪束表的症状,应区别风、寒、湿、热之不同。内伤头痛,一般起病缓慢,痛势绵绵,其痛反复发作,时轻时重,应分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、肝火、痰浊、瘀血之异。气虚者面色[[!NFBE2]]白,脉细;血虚者头晕,舌淡,脉芤,常伴失眠;肾虚者腰膝酸软;肝阳亢者筋惕肢麻;肝火上炎者面赤潮红;痰浊者头眩恶心;瘀血者痛如针刺。

2.辨虚实

一般而言,外感头痛属实,内伤头痛多属虚实夹杂,当审其主次。新痛多实,久痛多虚;痛而拒按多实,痛而喜按多虚;头痛剧烈,呈重痛、胀痛、掣痛、跳痛、灼痛者多实;头痛徐缓,呈昏痛、隐痛、空痛、痛势悠悠、疲劳易发者多虚。

3.辨经络脏腑

头为诸阳之会,手足三阳经均循头面,厥阴经亦上会于巅顶,故头痛部位每与脏腑经络有关,从头痛部位可以辨别病在何经何脏,由于脏腑经络受邪之不同,头痛的部位亦异。大抵太阳经痛多在头后部,下连于项;阳明经头痛多在前额部及眉棱等处;少阳经头痛多在头之两侧,并连及耳部;太阴经头痛多全头沉重如裹;少阴经头痛发作剧烈,连于脑、齿,面及指甲发青,脉沉细;厥阴经头痛,则在巅顶部位或连于目系。

4.辨头痛性质

凡重痛、胀痛、掣痛、跳痛、刺痛、灼痛者以实证为多;凡昏痛、隐痛、空痛、痛势悠悠,疲劳则剧者,以虚证为多,每因气血不足,或肝肾亏虚所致。若突然头痛剧烈,并见项强、高热者,则属温病范畴。

二、证候

1.风寒外袭证

症状:头痛连及项背,或有拘急收紧感,有跳动感,恶风畏寒,遇风受寒则疼痛加剧,常喜用棉巾裹头,口不渴或兼鼻塞流清涕等症,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

病机分析:头为诸阳之会,风寒邪侵,循经上犯巅顶,阻遏清阳之气,其病乃作。因风性善动,其气刚劲,寒性收引,故痛有收紧之感;太阳主一身之表,其经脉上引巅顶,循颈下及项背,故其痛往往连及项背;风寒束表,卫阳被遏,不得宣达,则恶风畏寒;遇风寒则卫阳更遏,故疼痛增剧;若肺窍不利,还可见鼻塞流清涕;寒属阴邪,得温易散,其痛可减,故常喜棉巾裹头以缓其痛;无热则口不渴;苔薄白,脉浮或浮紧为风寒在表之征。

2.风热上犯证

症状:头痛如灼,甚则如裂,发热恶风,面红目赤,口渴欲饮,鼻流浊涕,便秘溲黄,舌红苔薄黄,脉浮数。

病机分析:风热俱为阳邪,其性属火,火性炎上,风热上扰,壅塞经脉,清空失旷,故头痛如灼如裂,面红目赤;风热伤表,故兼有发热恶风;热盛伤津则口渴欲饮;风热上犯肺窍,则鼻流浊涕;便秘溲黄,舌红苔薄黄,脉浮数均为风热邪甚之征。

3.风湿蒙蔽证

症状:头痛如裹,昏胀沉重,肢体困重,纳呆胸闷,小便不利,大便或溏,舌苔白腻,脉濡。

病机分析:长夏季节,感受雾露之湿,或水上作业,涉水淋雨,或汗出入水,居处潮湿,风夹湿邪,上犯巅顶,清空为邪阻遏,故头痛如裹;脾司运化而主四肢,湿浊中阻,脾阳为湿所困,故见四肢困重,纳食呆滞;湿邪内蕴,胸阳失宣,故见胸闷;湿邪流注下焦,故小便不利,大便或溏;舌苔白腻,脉濡均为湿邪偏胜之象。

4.肝阳上亢证

症状:头痛眩晕,甚或两侧跳痛,常波及巅顶,心烦易怒,睡眠不宁,面部升火,目赤,或兼胁痛,口干苦,舌苔薄白或黄,舌质红,脉弦有力。

病机分析:诸风掉眩,皆属于肝。肝体不足,肝用有余,情志恼怒,肝失条达,怒则气上,引动肝阳上扰清窍巅顶,故头痛而眩,目赤;肝阳扰动心神,则心烦易怒,夜寐不安;胁为肝之分野,肝体失柔,肝气郁滞,故见胁痛;苔黄舌红,脉弦有力均为肝阳上亢之象。

5.肝火上扰证

症状:头两侧或巅顶胀痛,或痛处有烧灼感,面红目赤,口苦而干,便秘溲赤,舌红苔黄燥,脉弦数。

病机分析:情志不遂,肝失调达,肝气郁滞,气郁化火,火随气逆,上扰清空,则头两侧或巅顶胀痛。如《金匮翼》云:“肝厥头痛,肝火厥逆,上攻头脑是也。其痛必在巅顶,以肝之脉与督脉会于巅顶故也。”肝开窍于目,肝火上扰其窍,则目赤;肝胆相表里,胆热上移,则口苦;肝胆热结于内,则便秘溲赤;苔黄燥,脉弦数均为肝火之征。

6.气虚不足证

症状:头痛,痛势绵绵,时发时止,遇劳加剧,倦怠乏力,畏寒少气,口淡乏味,胃纳不佳,舌淡红苔薄白,脉细无力。

病机分析:久病体弱,或过度劳倦,中气不足,清阳不升,浊阴不降,清窍不利,故头痛绵绵。如《金匮翼》云:“气虚头痛者,清阳气虚,不能上升也。”劳则气伤,故遇劳易发,痛势更剧;中气不足,阳气不布,运化失司,则神疲乏力,畏寒少气,口淡纳呆;舌淡,脉细无力,为气虚之征。

7.血虚不荣证

症状:头痛眼花,时时昏晕,痛势隐隐,面色少华,心悸怔忡,夜寐不安,舌质淡,苔薄,脉细弱。

病机分析:病后产后,脾胃虚弱,生化不足,或失血之后,营血亏虚不能上荣于脑,故头痛且晕。如《金匮翼》云:“血虚头痛者,血脉空虚,自鱼尾上攻头痛者是也。产后多有此症。”血不荣于面,故面色少华;血虚心失所养,故心悸怔忡,夜寐不安;舌质淡,苔薄,脉细弱均为血虚之象。

8.痰浊上蒙证

症状:头痛而重,如物裹首,时有目眩,胸脘痞闷,恶心泛泛,甚者呕吐痰涎,纳呆,苔白厚腻,脉滑或弦滑。

病机分析:饮食不节,脾失健运,聚湿生痰,痰浊上蒙清窍,经络阻塞,清阳之气不得舒展,故头痛昏蒙,时有目眩。如《金匮翼》云:“痰厥头痛者,病从脾而胃之也。夫脾主为胃行其津液,脾病则胃中津液不得宣行,积而为痰,随阳明之经,上攻头脑而作痛也。”痰阻胸膈,肺脾气机不利,则胸脘痞闷;痰浊上逆,胃失和降,故泛泛恶心,甚则呕吐痰涎;纳呆为脾失健运之象;舌苔白腻,脉滑为痰浊内停之征。

9.瘀血阻络证

症状:头痛屡发,经久不愈,痛有定处,固定不移,痛如锥刺,舌质紫或有瘀斑,脉细或细涩。

病机分析:头痛经久不愈,久痛入络,气滞血瘀;或头部撞伤,脑髓震荡,瘀血内停,阻塞脉络,故见头痛经久不愈,痛有定处,疼痛如刺。如《灵枢·厥病》云:“头痛不可取于前者,有所击堕,恶血在于内。”舌质紫,脉细涩,为瘀血内阻之征。

10.肾虚失养证

症状:头痛且空,每兼眩晕,腰膝酸软,神疲乏力,遗精带下,耳鸣少寐,舌红少苔,脉细无力。

病机分析:脑为髓海,其主在肾,肾虚髓不上充,脑海空虚,故头脑空痛,眩晕耳鸣;腰为肾之府,肾虚腰府失养则腰酸腰痛;肾虚精关不固而遗精,女子则带脉不束而带下;心肾不交则少寐;舌红少苔,脉细无力是肾阴不足,心神不交之象。

【治疗】

一、治疗原则

外感头痛以邪实为主,治疗首当祛邪,据邪气性质之不同,分别采用疏风、散寒、化湿、清热等法,头痛多因风邪为患,故强调风药的使用。内伤头痛早期多为虚实夹杂,治疗当祛邪扶正并举,采用平肝、化痰、活血、益气、养血、滋阴等法。至于病久及肾,肾精亏耗者,则当益肾填精补髓。

二、基本治法

1.疏风散寒法

适应证:风寒外袭证。

代表方:川芎茶调散加减。

常用药:川芎、羌活、白芷、细辛发散风寒,通络止痛;薄荷、荆芥、防风宣泄升散;蔓荆子祛风散寒止痛;甘草性缓,调和诸药。

加减:寒邪较著,头痛剧烈,遇寒即发,舌苔白,应加重温经散寒之品,如川乌、藁本等;项背发僵而酸楚,加藁本、葛根;兼阳虚者,加人参、附子、桂枝;寒邪侵犯厥阴经,巅顶头痛,干呕,吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白,脉弦,治当温散厥阴寒邪,用吴茱萸汤去人参、大枣,加半夏、藁本、川芎温散降逆。

2.疏散风热法

适应证:风热上犯证。

代表症:芎芷石膏汤加减。

常用药:石膏清热泻火;桑叶、菊花散风清热;白芷、羌活、藁本辛温解表止痛;川芎祛血中之风,上行头目;白蒺藜、蔓荆子以祛风止痛;黄芩、薄荷辛凉清解。

加减:发热甚者去羌活、藁本,加山栀子、金银花;热甚伤津,舌红少津,加石斛、芦根、天花粉生津止渴;伴鼻流浊涕如脓,鼻根及鼻旁亦痛,加苍耳子、辛夷散风除湿清热,通利肺窍,或加桑白皮、鱼腥草泻肺清热,或加服藿胆丸以清泻胆热;大便秘结,口鼻生疮,腑气不通,可用黄连上清丸苦寒降火,通腑泄热。

3.袪风胜湿法

适应证:风湿蒙蔽证。

代表方:羌活胜湿汤加减。

常用药:羌活、独活祛风胜湿;防风、藁本解肌祛湿,发汗止痛;蔓荆子升散在上的风湿而止头痛;川芎活血祛风以止头痛。

加减:湿浊中阻,胸闷纳呆,便溏,加苍术、厚朴、陈皮、枳壳燥湿宽中;恶心呕吐加半夏、生姜降逆止呕。若头痛发生于夏季,暑湿内侵,身热汗少,或身热微畏寒,汗出不畅,口渴胸闷,干呕不食,治以清暑化湿,用黄连香薷饮加藿香、佩兰、荷叶、竹茹、知母。

4.平肝潜阳法

适应证:肝阳上亢证。

代表方:天麻钩藤饮加减。

常用药:天麻、钩藤、石决明、磁石平肝息风;黄芩、菊花、桑叶清肝泻火,牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、茯神养心安神。

加减:素体肝肾阴虚或肝阳上亢而耗伤肝肾之阴,两目干涩,腰膝酸软无力,舌红少津,脉细弦,可酌加生地、制首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、石斛滋养肝肾。

5.清肝泻火法

适应证:肝火上扰证。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

常用药:龙胆草、黄芩、山栀清泻肝经实火;泽泻、车前子清利湿热;柴胡疏肝清热;当归、生地养血益阴使驱邪而不伤正。

加减:情志郁结而致者加白芍、郁金柔肝解郁;口干舌红加麦冬、石斛、沙参养阴生津;头部烧灼痛甚加生石膏、金银花清泄内热。

6.益气升清法

适应证:气虚不足证。

代表方:补中益气汤加减。

常用药:人参、黄芪、炒白术益气健脾;升麻、柴胡升举清阳之气,助参、芪、术益气健脾;当归养血活血;陈皮行气健脾;甘草调和诸药。

加减:手足不温,便溏畏寒,用理中汤加肉桂、制附片、煨葛根;伴失眠、健忘,加茯神、炙远志、炒枣仁。

7.滋阴养血法

适应证:血虚不荣证。

代表方:加味四物汤加减。

常用药:当归、白芍、熟地、制首乌、枸杞子滋阴养血;川芎、菊花、蔓荆子清肝祛风;甘草调和诸药。

加减:血不养心,心悸不寐,加炒枣仁、柏子仁、龙眼肉、远志养心安神;体倦乏力,少气懒言,气虚明显,加党参、炙黄芪、炒白术益气生血;肝血不足,肝阴亏损,血虚阴虚并见,耳鸣、虚烦、少寐、头晕明显,加制首乌、枸杞子、黄精、枣仁。

8.化湿祛痰法

适应证:痰浊上蒙证。

代表方:半夏天麻白术汤加减。

常用药:姜半夏、炒白术、茯苓健脾祛湿化痰;天麻、白蒺藜平肝息风;陈皮理气化痰;蔓荆子散头面之风邪。

加减:肝胃虚寒,干呕吐涎沫,头痛者,加吴茱萸、生姜,温肝和胃而降逆;纳差食少,胸闷脘痞加白蔻仁、砂仁;呃逆加旋覆花、代赭石;舌苔厚腻,水湿甚者,合用五苓散;寒饮内停加制附子、干姜;痰湿蕴久化热,痰热上熏,口苦,舌苔黄浊,大便不畅,宜去白术,加黄芩、竹茹、枳实、胆南星清热化痰。

9.活血化瘀通络法

适应证:瘀血阻络证。

代表方:通窍活血汤加减。

常用药:赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参活血化瘀;白芷、青葱、生姜辛香温通,走窜通瘀。

加减:久病气血不足,加炙黄芪、党参、当归、地黄补益气血;疼痛甚,加全蝎、蜈蚣、地龙、五灵脂、乳香、没药行瘀通络,搜风定痛。因受寒而诱发或加重,畏寒,舌苔薄白,舌质淡,酌加细辛、桂枝温经通络散寒。

10.补肾填精法

适应证:肾虚失养证。

代表方:大补元煎加减。

常用药:熟地、山茱萸、枸杞、杜仲补肾填精;人参大补元气;山药、当归健脾养血。

加减:头痛而畏寒,面白,四肢不温,舌淡,脉沉细而缓,证属肾阳不足,可用右归丸温补肾阳,填补精血;若兼有外感寒邪,侵犯少阴经脉,足寒气逆,头痛,背冷,脉沉细,治宜温散少阴寒邪,可用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎以温经止痛。

三、其他疗法

1.单方验方

(1)川芎、蔓荆子各10g,水煎服。用于外感风邪头痛。

(2)全蝎、地龙、甘草各等份,研粉,每次3g,每日2次,用绿茶送服。用于顽固性头痛,偏于肝风入络者。

(3)制川乌、制草乌各6g,白芷、僵蚕各18g,生甘草10g,研细,分成6包,每日1包,分3次,用绿茶送服。用于顽固性头痛,偏于风寒者。

(4)白凤仙1株,捣烂,火酒浸,露七夕,去渣,饮酒。适用于寒湿头痛。

(5)升麻、苍术各30g,荷叶1张,为细末,每次15g,治风湿头痛。

(6)甘菊花30g,川芎30g,捣细为末,温酒调服6g,不计时服。治风头痛,每遇天阴,头痛先发者。

2.常用中成药

(1)镇脑宁:功能与主治:息风通络。用于内伤头痛,伴有恶心、呕吐、视物不清、肢体麻木、头昏耳鸣。用法与用量:口服,每次4~5粒,每日3次。

(2)通天口服液:功能与主治:活血化瘀,祛风止痛。用于瘀血阻滞,风邪上扰所致的偏头痛发作期。用法与用量:口服。第1日服法:分即刻、服药1小时后、2小时后、4小时后各服10ml,以后每6小时服10ml。第2日、3日服法:每次10ml,1日3次,3天为1个疗程。出血性脑血管病、阴虚阳亢患者和孕妇禁服。

(3)复方羊角胶囊:功能与主治:平肝祛风,活血止痛。用于肝旺风盛,血瘀络阻引起的偏正头痛、血管性头痛、紧张性头痛,也可用于神经痛。用法与用量:口服,每次5粒,每日2~3次。

(4)正天丸:功能与主治:疏风活血,通络止痛。用于外感风邪,瘀血阻络引起的头痛;神经性头痛。用法与用量:口服,每次6g,每日2~3次,15天为1个疗程。婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女禁用;肝肾功能不全者禁服。个别病例服药后谷丙转氨酶轻度升高;偶有口干、口苦、腹痛及腹泻。

(5)天舒胶囊:功能与主治:活血平肝。主要用于血瘀所致血管神经性头痛;症见头痛日久,痛有定处,或兼头晕,夜寐不安,舌质暗或瘀斑,偶见胃部不适,头胀,月经量过多。用法与用量:饭后口服,每次4粒,每日3次。

3.针灸治疗

(1)外感头痛:风寒头痛取风池、风府、大杼、肺俞;风热头痛取太阳、合谷、大椎、天柱;风湿头痛取风池、头维、通天、三阳络、足三里。

(2)内伤头痛:肝阳头痛:针刺泻悬颅、颔厌、太冲、太溪、行间、率谷、风池。血虚头痛:补上星、血海、足三里、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞。痰浊头痛:取内关、合谷、中脘、攒竹、列缺、气海、大椎、丰隆、百会、印堂、脾俞、足三里。瘀血头痛:取合谷、三阴交、阿是穴。气虚头痛:取气海、足三里、脾俞、肾俞。

四、临证勾要

1.根据头痛部位选用引经药物

如两颞部痛可选用川芎、柴胡;前额头痛用白芷;眉棱骨痛用蔓荆子;巅顶痛用吴茱萸;因外感而巅顶痛用藁本;全头痛用羌活、防风;头痛连及项背用葛根。但不可拘泥。

2.关于虫类药的应用

凡头痛久发不愈,痛势较剧,应适当配用通络之品:如慢性头痛相当于部分血管性头痛、紧张性头痛,此类头痛病程长,易反复,经年难愈,病人可表现为头部刺痛,部位固定,面色暗滞,舌暗脉涩等症。治疗时可在辨证论治的基础上,选配全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、地鳖虫等虫类药,以祛瘀通络,解痉定痛,平肝息风,可获良效。

虫类药可入汤剂煎服,亦可研细末冲服,因其多有小毒,故应合理掌握用量,不可过用。以全蝎为例,入汤剂用3~5g,研末吞服用1~2g,散剂吞服较煎剂为佳,蝎尾功效又较全蝎为胜。亦可将全蝎末少许置于痛侧太阳穴,以胶布固定,可止痛。

寒邪重者,尚可考虑用生川乌、生草乌,但须慎用,先从少量开始,一般用量从1.5g递增到3g左右,煎药时间不少于3小时。夹有风痰者,可选用白附子、南星等祛风痰药。

3.头痛可用补气升阳法

凡头痛绵绵,遇劳则甚,体倦无力,畏寒,脉细者,药用炙黄芪、党参、炒白术、川芎、升麻、柴胡等。但临床单纯气虚者较少见,辨证时应排除实证后,方可用之。

4.真头痛和雷头风

真头痛一名,首见于《难经》,《难经·六十难》中对真头痛有如下描述:“入连脑者,名真头痛。”后世王肯堂对此亦有精辟论述:“天门真痛,上引泥丸,旦发夕死,夕发旦死。脑为髓海,真气之所聚,卒不受邪,受邪则死不治。”说明真头痛起病急暴,病情危重,预后凶险,若抢救不及时,可迅速死亡。真头痛相当于现代医学中因颅内压升高而导致的以头痛为主要表现的各类危重病证,如高血压危象、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血等;以及结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎等。此类疾病宜中西医结合急救治疗。

雷头风是指头痛如雷鸣,头面起核,多为湿热夹痰上冲所致。症见头痛如雷鸣,头面起核,肿痛红赤,苔黄腻,脉滑数。治当清热解毒,除湿化痰,用清震汤、普济消毒饮、防风通圣散加减。临床常见于过敏性荨麻疹(血管神经性水肿)、头面部感染。

【特色经验】

一、临证经验

周仲瑛教授认为:内伤头痛以肝病为多,涉及脾肾。肝为风木之脏,以血为本,以气为用,气郁化火,肝阳上亢则可致头痛;久延阴血耗伤,则见阴虚阳亢,肝风上扰之候。脾主运化,若脾运不健,聚湿为痰,上蒙清阳;或中气不足,气不生血,清阳之气不能上升,血虚不能上荣,亦可引起头痛。肾藏精气,若精气耗伤,不能上充,髓海空虚,亦可发生头痛。

肝阳上亢是头痛的重要病机,平肝潜阳则是治疗头痛较为重要的方法之一,本法细分之则有养阴平肝和养血平肝之别。肝肾之阴不足,肝阳易亢,多用养阴平肝潜阳法,常配用白芍、枸杞子、生地、女贞子、墨旱莲等;女子如失血过多,则会导致肝血不足,肝阳偏亢,头痛多在经期或经净后发生,可配用当归、桑椹、制首乌、熟地等。

化痰也是治疗头痛的重要法则之一,可单用或联用下列各类药物:一是息风化痰药,如白蒺藜、僵蚕、地龙等;二是燥湿化痰药,如半夏、陈皮、苍术、制南星等;三是清热药,如鲜竹沥、陈胆星等;四是开窍化痰药,如九节菖蒲、郁金、天竺黄等;五是健脾化痰药,如茯苓、白术等。

头痛日久,常有血瘀,活血化瘀为治疗头痛的常用方法。临证可单用或联用下列各类药物:一是养血活血类,如当归、丹参等;二是活血化瘀类,如桃仁、红花、鬼箭羽等;三是行气活血类,如川芎、延胡索;四是破血化瘀类,如三棱、莪术等;五是凉血化瘀类,如水牛角片、生地、生槐花、丹皮、赤芍等;六是虫类破血药,如水蛭、地鳖虫等。

二、验案举例

赵某,男,72岁,退休干部。

初诊(1996年7月24日):头昏头痛4年,加重2个月。病起于狂风吹头,当时曾昏仆,痛在额顶,痛甚则晕厥,颈僵不和,畏寒怕风,常戴棉帽,苔淡黄腻,舌紫有齿印,脉小弦缓,证属头风,拟从风寒客于脑府,久病络瘀治疗。予温经散寒,祛风通络法。制川乌6g,制草乌6g,生麻黄5g,细辛3g,羌活10g,制白附子6g,川芎10g,炙全蝎5g,白芷10g,炙僵蚕10g,防风10g。7剂。

二诊(1996年8月7日):从风冷入客治疗,头痛能减小半,怕风,额顶尤甚,苔薄黄腻,质紫有齿印,脉细。久病痛疾,治从前法。制川乌6g,制草乌6g,生麻黄5g,细辛3g,羌活10g,制白附子6g,川芎15g,炙全蝎5g,炙僵蚕10g,防风10g,白芷10g,藁本10g。每日1剂。

三诊(1996年9月11日):服药1月,巅顶疼痛十去其七,但遇寒冷、吹风加重,苔薄舌质淡,边有齿印,脉小弦滑。风痰瘀阻,清阳不展。温经散寒,祛风化痰,活血通络继进。制川乌6g,制草乌6g,生麻黄5g,细辛3g,制白附子6g,川芎15g,炙全蝎6g,炙僵蚕10g,羌活10g,防风10g,白芷10g,藁本10g,制南星6g。

四诊(1997年1月8日):上方持续服用,额顶疼痛基本缓解,时值冬令,左侧头部遇寒风刺激又感疼痛,左侧手臂、胸、背亦感寒冷,苔淡黄腻,质紫,脉小滑数。风冷入客,寒凝血瘀。制川乌6g,制草乌6g,生麻黄5g,细辛3g,制白附子6g,川芎15g,炙全蝎6g,炙僵蚕10g,羌活10g,防风10g,白芷10g,藁本10g,红花10g。

按:本例头痛,发病基础在于原本少阴伏寒,复加外受风寒,入客脑府,痰痹阻络,故治宜温阳散寒,内外并调,取麻黄附子细辛汤意加味,温少阴而开太阳。药用制川乌、制草乌、细辛、生麻黄、制白附子温经散寒,且白附子善祛头面之风;羌活、藁本散太阳之风;白芷散阳明之风;川芎散少阳之风,且能行血中之气;炙全蝎息风通络,为定风止痉之要药;炙僵蚕熄内风,散外风,且能化痰。诸药合用,太阳风寒能散,少阴沉寒得温,气血通畅,故头痛得除。由此可证,外风入客,触冒严寒,轻者可见厥仆、头痛,重则真中、大厥亦在所难免矣。

【预后及转归】

外感头痛,积极治疗,一般预后良好。内伤头痛病程较长,但辨证准确,恰当地遣方用药,可以延长其发作周期,减轻其发作程度,以至治愈。若病久不愈,反复发作,症状重笃,影响工作及生活,多难于获得根治。若失治误治,妄用散风活血之品,亦可导致咽痛、乏力、妇女月经过多或再行、腹胀便溏等变证,不可不防。

【预防与调护】

本病一般不危及患者生命,应消除病人的恐惧心理,控制七情波动,以利气血正常运行,防止头痛发作。生活要有规律,适量活动,不可过劳。饮食宜清淡而富有营养。

头痛剧烈者,宜卧床休息。治疗期间严禁饮酒与吸烟。加强身体锻炼,可选太极拳、八段锦、游泳、慢跑。保持心情舒畅,避免精神刺激。注意气候变化,及时增减衣被,防止外感。

肚子变大鳞片凸起渗血?

俗称金鱼的竖鳞病,是金鱼常见的病症之一。

症状:由水型点状假单胞菌(Pseudomonas punctata f.ascitae)引起的细菌性鱼病。主要危害鲤、鲫、金鱼、草鱼。病鱼体表粗糙,鳞片竖立如松球状,鳞囊含半透明或带血液体,眼球突出,腹部膨胀,鱼鳍充血。

治疗方法:

1.用黄粉20MG/KG浓度浸洗鱼体。当水温20度以下时,浸洗20-30分钟;21-32度时,浸洗10-15分钟,用作预防和早期的治疗。

2.用黄粉0.2-0.3MG/KG浓度全池遍洒,病情严重可提高浓度为0.5-1.2MG/KG,用作预防和早期的治疗。

3.用红霉素2-2.5MG/KG浓度浸洗鱼体,水温在34度以下,浸洗30-50分钟,每天1次,连续3~5天,直到病情好转。

我一般使用1.2处理方法的同时进行盐水浴,效果明显,药到病除。

鲫鱼鱼鳍有血丝怎么回事?

鲫鱼鱼鳍上的红血丝是一种叫做嗜子宫线虫的寄生虫,也被叫做“红线虫”,这种寄生虫可以引起鲫鱼尾部鳍条充血、基部发炎。

这种生物主要寄生在淡水鱼的尾巴或鱼鳞处,鲤鱼和鲫鱼普遍存在,而且鱼儿相互摩擦的话,还可能会传染。不过嗜子宫线虫在鱼之间传染,并不会感染人类。

常见的寄生虫还有舌状绦虫,如果有虫卵污染了水蚤,被鱼捕食之后就会带到鱼身体里孵化出来,所以市民买鱼时尽量不要选择腹部有不自然隆起的鱼。

请问鱼汤怎么才能又白又鲜没腥味?

校长做美食:哈喽大家好,想要做一道鲜甜可口的一道鱼汤可所谓难,无论做菜还是煮汤,腥味真的不怎么受欢迎。鱼汤怎么做汤又浓又白呢?今天来谈谈做鱼汤的时候去腥增鲜,其实很简单的,十几分钟轻轻松松就能做好一道香甜可口的鱼汤。

食材:鲫鱼一条、豆腐4块、生姜适量、芫荽适量。

先把豆腐清水亲浸泡一小会,减少一点豆腥,鲫鱼清理干净,特别是内壁上的黑膜,一定要去除掉。

生姜切片,芫荽清洗干净备用,豆腐切小块(按照您喜欢的大小来)汤锅里倒入7碗水,放入豆腐,大火烧开,沸腾后转小火慢煮。

煮豆腐的时候可以来煎鱼,煎前锅里放入姜片,用锅铲压着姜片滑动,滋一下锅。

倒入食油,鲫鱼滤干表面水分,摆人锅中,小火煎制,煎到两面焦黄。

煎好后把鲫鱼放人豆腐汤里,开大火烧开后,转小火煮20分钟。加两勺盐调味。

放入芫荽煮一下,关火。

完成,鲫鱼一定要煎到位,这样煮出来的鱼汤才有漂亮的乳白汤色,好了,今天的文章就分享到这儿,如对您有帮助,欢迎点赞,转发,关注。

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