胃药冲剂叫什么钾
胃药冲剂叫什么钾,常吃奥美拉唑类药物?
胃不舒服,常吃奥美拉唑药物,会有副作用吗?
我同事小美刚毕业时在外地上班,那时年轻貌美,夜生活非常丰富。用她的话讲,夜夜笙歌,毫不夸张!长期快节奏的工作和不良的生活习惯,就把胃搞坏了!经常会反酸和疼痛。
小美说她有“护胃神器”——那就是奥美拉唑。她的身体对奥美拉唑还是非常敏感的,只要胃有点不舒服,她就吃奥美拉唑,非常见效,而且只要最便宜的那种奥美拉唑就可以!她常开玩笑说,奥美拉唑厂家应该找她做广告代言人。她的包包里面常备奥美拉唑。
今年年初,她终于决定要断掉奥美拉唑,好好保养她的胃了。原因是我们的今年的换健康证体检。我们同事三个的健康证都差不多时间到期,就约好一起去疾控中心体检。三天后她就接到疾控中心电话,说她这次体检没通过,健康证办不下来,问她体检前有没有喝酒、熬夜、激烈运动、吃药什么的?谷丙和谷草转氨酶都超出正常值的三倍了,要求30天后复检。
她还有点懵,自从回老家来上班,在爸妈的眼皮下,哪里还有喝酒熬夜!运动也没有。难道是吃了奥美拉唑?
停了奥美拉唑四周后,小美的复检通过了。真的是因为长期吃奥美拉唑把肝功能搞坏了。她也决定不能再依靠奥美拉唑来保护她的胃了。
奥美拉唑是一种什么样的药?奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,它主要的作用机制就是抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管、胃、十二指肠黏膜的刺激和损伤,提高胃液的PH值,促进溃疡的修复。
奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂,临床主要用于治疗:
①治疗胃溃疡、十二指肠溃疡;
②反流性食管炎;
③胃泌素瘤(卓-艾综合征);
④反酸、烧心、上腹疼痛或不适等胃酸相关症状的对症治疗;
⑤用于根除幽门螺杆菌、治疗上消化道出血等。
我们可以看出,奥美拉唑主要治疗的都是跟胃酸过多引起的相关肠胃问题。而引起胃不舒服的原因非常多:饮食不规律、胃动力不足、胃酸分泌少等等。所以不是所有的胃不舒服都能用奥美拉唑来治疗。
长期服用奥美拉唑有哪些不良反应?1、胃肠不适:服用奥美拉唑引起胃肠不适常见的症状有:腹泻、呕吐、腹胀、腹痛等。但这些症状往往都是一过性的,一般无需特别处理,很快会自行消失。
奥美拉唑用来治疗胃不适,怎么服用后还会引起胃肠不适,这种现象在很多药物的不良反应中都会出现。比如治疗心率失常的药物也容易有引起新的心率失常的不良反应。
2、过敏反应:常见的有荨麻疹、皮疹等。服用奥美拉唑后出现过敏反应,一般建议更换别的药物。
3、骨质疏松、营养不良等:奥美拉唑抑制胃酸分泌,使胃液的酸碱度发生变化,PH值升高就会造成很多需要在酸性条件下被吸收的营养物质吸收减少,比如说钙、维生素B12等,长期以往就会有骨质疏松和营养不良的风险。胃酸分泌减少也会引起食物消化异常,长期也会有营养不良的情况。
4、胃肠道菌群紊乱:胃液酸碱度的变化,改变了很多正常菌群的生长环境,需要在酸性条件下生长的菌群越来越少,喜欢碱性环境的菌群越来越多,平衡被打破。
5、肝肾功能异常:长期服用奥美拉唑有可能引起肝肾功能异常。轻、中度的肝肾功能异常不需要调理剂量。重度肝功能异常要控制一天的用量不能超过20mg,而严重的肾功能不全,一般不建议继续使用。
6、长期服用奥美拉唑对神经精神系统、呼吸系统、心血管系统都可能有一定的影响。
服用奥迪拉唑有哪些注意事项?1、孕妇、哺乳期妇女、儿童一般禁止使用!
2、不是所有胃部不适都可以用奥美拉唑来治疗,一定要在医生的指导下使用。
3、无需长期服用的情况,尽量不要服用太长时间,不能作为养胃药物长期服用。
4、奥美拉唑与很多药物都有相互作用,有些药物禁止和奥美拉唑联合使用,有些药物和奥美拉唑联合使用会增加其它药物的作用效果,有些会减少其它药物的作用效果。所以在咨询医生时,一定要告知你现在在服用的药物。
5、使用前认真阅读产品说明书!
奥美拉唑是一种非常成熟的药品,它的作用机制、适应症、用法用量、不良反应、药物间的相互作用都研究得比较透彻。只要我们正确、合理地使用是可以规避很多风险的,所以一定要在专业医生的指导下使用。
提醒:胃病,三分靠治疗七分靠调养。健康的生活方式很重要!
胃不好的人能吃萝卜吗?
萝卜是很好吃的,特别是酸萝卜,离小编我不远的地方,就有一家卖酸萝卜的店,每天人山人海,排队买酸萝卜人,络绎不绝。
卖酸萝卜的人也多,特别是在菜市场,但是也没有看见多少人去买,小编我以前也是这么想法,也搞不懂大家为什么会去排队买酸萝卜,所以也没有留心关注去买酸萝卜的人。
只是有时路过经过店门口时,会看到很多人排队买酸萝卜,小编我嘴上不说,心中却暗自笑道,不就是酸萝卜吗,有那么好吃吗,用得着去排队买吗,菜市场卖酸萝卜的人这么多,也没见到大家都去买,简直就是奇怪,不可思议,搞不懂大家为什么这么奇怪,真是莫名其妙。
时间过得很快,转眼间,10多年过去了,小编我经过店门口时,还会看到很多在排队买酸萝卜,特别是天气热的时候,排队的人就更多了,不可思议,排了几大排队,真是奇葩。
直到几个月前,天气太热了,小编我经过店门口时,本来是打算进去买瓶水喝的,没想到他家卖的水,品牌非常少,没有小编我想喝的水,小编我没有买到水,转身看了看排队买酸萝卜的人,依然还是很多。
小编我心里生好奇,想了想,既然没有买到水,就去买点酸萝卜吃,就当买瓶水喝好了,想到这时,小编我就去站着排队了,等了1个多小时,终于轮到小编我了,小编我一看价格,酸萝卜12元一斤,小编我顿时心里一惊,心里想着,这也太贵了吧!新鲜的萝卜都才卖2元一斤,想到这时,小编我也管不了这么多了,毕竟小编我等了足足一个人多小时,不可能会因为太贵不吃的,于是小编我顺手就挟了3块酸萝卜一称,18元,三下五除二,萝卜就切好拌好打包好了。
小编我付了钱之后,就一边走,一边用筷子挟着酸萝卜吃,那酸萝卜是用拌的,就像拌凉拌菜那样拌,吃到嘴里的味道,非常清爽略带香辣的味道,非常好吃,那是我从来没有吃过的美味,小编我吃着吃着,就站着吃了起,三下五除二,18元的酸萝卜就被我吃完了,小编我也吃爽了。
小编我心里想着,我是吃爽了,可是我家人还没有吃过呢,于是小编我又回去买了几块,一共54元,打包了2袋,提着回家给家人吃,反反复复,小编我前前后后,一共去买过几次,都觉得非常好吃美味,直到现在,小编我也没搞清楚他家酸萝卜的美味,是怎么做出来的,比其它人家做做出来的酸萝卜,最少好吃10倍以上,反正他做的酸萝卜,给人的美味,就是越吃越想吃,我认识几个胃不好的朋友,10年前就经常去他家买酸萝卜吃了,他们买酸萝卜吃的时间都有10多年了,身体也非常健康,因此胃不好的人,也能吃萝卜。
温馨提示:此故事绝对真实,并非改编,大家有没有遇到过,曾经看着不起眼的小吃,最后才发现是美味的经历,说出来分享分享,大家讨论讨论,创作不易,如果喜欢,记得点赞评论转发关注喽!谢谢大家观看。
除了吃药还能怎么灭菌?
你知道根治幽门螺旋杆菌期间不可吸烟吗?你知道治疗幽门螺旋杆菌最佳的治疗时期是什么时候?用错方式、错过最佳的治疗时机、继续坚持不良的生活方式,杆菌无法根除、病理改变无法逆转、胃癌照样发生!
最近有部分读者留言说到,我查出了幽门螺旋杆菌不吃医生开的药,通过其他途径可不可以自愈?说实话我能理解这些粉丝的心情,毕竟幽门螺旋杆菌感染以后,看不见也摸不着更不是所有人都有明显的异常感受,能吃能喝不影响生活都觉得无可厚非。但是治疗幽门螺旋杆菌感染真的没有你想象中那么简单!
什么是幽门螺旋杆菌!这么说吧幽门螺旋杆菌是目前所知能够在人的胃中生存的惟一微生物种类,也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。这种细菌它之所以可以顽强的生存在存在强酸的胃部中主要的机制就是能够利用人体的尿素分解出氨以破坏胃部酸性的环境。只要它不根除,这种酸碱平衡就会一直被打破导致胃黏膜就会一点点损失殆尽!
相信大家一定都知道慢性胃炎,正常情况下我们大家的慢性胃炎一般叫做慢性浅表性胃炎,随着胃黏膜的进一步损伤,病情会加重发展为萎缩性胃炎。胃黏膜一旦损伤到了一定程度将无法再生只能通过借用其他组织类型来补充胃黏膜的空缺,于是癌前病变就发生了例如我们常说的肠化生和异型增生。癌前病变如果还不重视,胃癌的发生近在咫尺。
幽门螺旋杆菌最佳的治疗时间慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→癌变,这就是幽门螺旋菌感染不积极治疗的发展结局。这里有一个重点需要大家一定要谨记,幽门螺旋杆菌的治疗是存在最佳时机的!!
2014年1月31日-2月1日在日本京都召开的“幽门螺杆菌( Hp) 胃炎全球共识”会议中就提到。患者发生萎缩性胃炎和肠化生,即便对其进行幽门螺旋杆菌感染的根除治疗,也无法逆转其病理改变、消除胃癌发生的风险。“无论我们大家感染幽门螺旋杆菌后是否存在相关的症状,治疗幽门螺旋杆菌的最佳时期就是在患者发生萎缩性胃炎和肠化生之前。
所以对于我们民众来说必须要把握好幽门螺旋杆菌感染患者的治疗时机,使治疗得以最大化的获益。
但是在我们国家尚未确定一个合适的筛查年龄段,因此存在以下几种情况需要及时进行筛查:
家中存在明确的幽门螺旋杆菌患者:幽门螺旋杆菌是可以在人-人之间传播的,而且传播的途径很宽泛无论是通过唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播口对口途径、还是感染者通过粪便污染水源传播的粪口途径幽门螺旋杆菌都能够轻松在家庭之间传播,如果家人有确定幽门螺旋杆菌感染,那么家庭成员最好对也及时筛查看一看是否存在幽门螺旋杆菌感染,以及胃炎情况。尚不清楚是否感染,但是存在异常的消化道症状:持续的幽门螺旋菌感染也就意味着胃黏膜的不断损伤,胃黏膜损伤后会不断的释放炎性物质,胃炎就会发生从而出现一系列的不明原因、胃胀、胃痛、消化不良、打嗝、食欲减退等原因。其次幽门螺旋杆菌还会定植于口腔,导致顽固性口臭的存在。如果你也存在这些症状就十分有必要进行全面的胃部检查,已明确胃炎损伤的程度如何。胃镜查出幽门螺杆菌不要对其他灭菌途径寄予厚望,科学服药才是关键一提到杀灭幽门螺旋杆菌网友们会提供很多的技巧与绝招,类似吃大蒜、甚至益生菌疗法。很可惜这些措施在幽门螺旋杆菌面前都是徒劳的。我们就以最火的益生菌为例,益生菌虽然具有抗炎和抗氧化机制,也可以通过创造营养竞争,有利地改变肠道微生物群,以此阻止病原体受体结合和精细免疫调节的屏障来建立健康益处,但是它也仅仅是一种辅助治疗的方法,在任何的叙述研究里有关益生菌的疗法依然没有定论。
因此想要杀灭幽门螺旋杆菌唯一的途径便是科学服药,任何其他方式均无法有效的杀灭细菌。而幽门螺旋杆菌感染者进行根除治疗1个疗程的费用为600~1200元,同时细菌本身存在耐药性的情况这也使得我们一些患者很难继续坚持。那么如何才能正确科学地根治幽门螺旋杆菌呢?
含铋剂的四联疗法已成为一线治疗方案:2012年我国召开的“第四次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识会”中,专家们就考虑到患者广泛存在对克拉霉素、甲硝唑及呋喃唑酮类药物的耐药率不断升高、标准三联根除率明显下降的情况,于是专家们形成一致共识推荐将含有铋剂的四联疗法作为抗幽门螺旋杆菌感染的一线经验治疗方案,即“铋剂+PPI+2种抗生素”的模式。这种治疗方式考虑的主要是因为铋剂在我国可被广泛获取,具有较高的药物可获得性,且其与PPI联合应用时能明显克服幽门螺旋杆菌对抗生素的耐药,使初次治疗的成功率得到明显提高。但是铋剂也存在适宜症,患者如果存在严重肾功能不全、持续性腹泻、哺乳期妇女禁用,则不可使用铋剂。图:2012年铋剂的四联疗法提出而且即使科学的用药幽门螺旋杆菌也存在无法彻底根治的情况,这原因主要和幽门螺旋杆菌的变异以及我们患者自身的生活方式相关。
幽门螺旋杆菌有2种形态:一种是螺旋状,另一种是球形体。经过抗生素治疗的幽门螺旋杆菌会将螺旋状结构改变成球形形状以此潜伏起来,这种球形的潜伏结构会降低细菌本身的炎症反应,无法被彻底的根治,这也是幽门螺旋杆菌经常复发的原因。患者吸烟史影响幽门螺旋杆菌根治的最主要生活方式:吸烟是根除失败的最主要因素,对治疗有重大影响,主要原因在于吸烟会影响胃部血流量,当我们吸烟的时候胃部血流量会减少并刺激胃酸的分泌,胃内的PH酸度降低以后会导致一些抗生素的活性降低,从而减少了对幽门螺旋杆菌的杀灭能力,因此在根治幽门螺旋杆菌感染的患者最好戒烟,以获得最佳的治疗效果。科学正确服药:很多患者去最好的医院看最好的大夫,服用最好了药物但是依然无法根治幽门螺旋杆菌,没有按时按规范服药是治疗失败的主要原因。标准根除幽门螺旋杆菌治疗疗程是2周,很多患者要么是因为药物的不良反应而漏服、或者不定时定量服,这种依从性差的服药很容易导致细菌耐药导致治疗失败!总结幽门螺旋菌感染没有其他杀灭的好方法,只有科学服药这一条途径。科学规范服药、避免吸烟才是根治疾病的最佳措施。
此外如果您的家庭成员如果有幽门螺旋杆菌阳性患者,一定要及时进行家庭全员的筛查,一定要提高卫生意识,各自使用各自的餐具以防交叉感染。
参考文献:
1、王江源,刘玉兰.幽门螺旋杆菌根除治疗现状及影响因素分析[J].中国现代医学杂志,2018
2、王娟,家庭内幽门螺杆菌感染现状的分析及预防策略[J].临床医药文献杂志,2016
3、刘文忠,谢勇,成虹,等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2012
奥美拉唑长期使用的风险有哪些?
奥美拉唑是质子泵抑制剂(PPIs),为临床上普遍使用的消化性溃疡药物,可通过快速抑制胃酸分泌达到治疗效果。奥美拉唑是第一个在国内上市的质子泵抑制剂,由阿斯利康公司开发,目前临床使用较多的质子泵抑制剂还有兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。在我国,质子泵抑制剂是一种使用非常广泛的消化性溃疡药物。
有数据显示,我国消化系统疾病的发病率约11.2%,以溃疡病、浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎最为多见。奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤(卓-艾综合征),其与抗生素联合使用的二联和三联用药方案可用于治疗幽门螺杆菌相关的消化性溃疡。奥美拉唑静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗,如急性胃黏膜病变出血。关于奥美拉唑长期使用的危害及注意事项,详细介绍如下:
滥用奥美拉唑容易出现耐药菌美国梅奥诊所的研究人员发现,长期滥用奥美拉坐等抑制胃酸作用的质子泵抑制剂更容易复发多重梭状芽孢杆菌感染,而且其菌株的耐药性会大大增加。研究人员对16项共7700名梭状芽孢杆菌感染者的前期研究进行分析后发现,服用PPIs的患者中22%的人出现复发,而且菌株的耐药性也有所增强,没有服用质子泵抑制剂的患者复发率为17%。由此可见,质子泵抑制剂一定要合理使用才能保障自身安全。
奥美拉唑等药物存在死亡风险研究发现,已在临床广泛使用的质子泵抑制剂与患者死亡风险有关,服用时间越久患者死亡风险越大,可增加25%。美国华盛顿大学医学院的博士表示,研究发现质子泵抑制剂有一系列副作用,如骨折、痴呆、心脏病、肺炎、肾脏疾病等,进一步研究后发现确实如此。
研究团队通过对35万名患者进行观察后发现于,与H2受体阻断剂(另一种消化性溃疡药)的使用者相比,初次使用质子泵抑制剂的患者死亡风险可提高25%,而且还会随着患者服药时间的延长而增加。死亡风险增加的原因可能与溶酶体有关,溶酶体好比人体内的“垃圾处理站”,而质子泵抑制剂会影响其正常功能。
2015年6月,美国斯坦福大学研究团队在国际期刊 Plos ONE 上发表的文章也表示,使用质子泵抑制剂治疗胃食管反流的患者与未服用者相比,心脏病的发作风险增大了16%,心脏病死亡风险升高了一倍。对于是否服用质子泵抑制剂,需要对风险-收益进行评估,如果患者确实需要用这类药物,应从最小剂量和最短时间开始。
奥美拉唑的服用方法胃和十二指肠溃疡每次20毫克,清晨一次服下。十二指肠溃疡的治疗疗程通常为2~4周,胃溃疡为4~8周。对于难治性生溃疡者,可每次20毫克、每天两次或每次40毫克,每天一次。反流性食管炎,每天20~60毫克,每天一次。卓-艾综合征,初始剂量为每次60毫克,每天一次,以后调整为每天20~120毫克的剂量即可控制症状。如果剂量大于每天80毫克,要分两次给药。
用于治疗消化性溃疡出血时可进行静脉注射,每次40毫克,每12小时一次,连用三天,首次用量可加倍。对于出血量大的患者,静脉注射首剂可用80毫克,之后改为每小时8毫克进行维持,直到出血停止。肝功能不全患者要慎用,必要时剂量减半。
饭前30分钟空腹服用
奥美拉唑等质子泵抑制剂能更好地抑制胃酸分泌,是治疗消化性溃疡等酸相关性疾病最有效的药物。饭前30分钟空腹服用可使药物浓度在壁细胞分泌小管中达到最高峰,起到最佳效果。与晚上服用相比,早上服用的生物利用度更好,可具有24小时的抑酸效果。对于需要服用较大剂量质子泵抑制剂的患者,建议分两次服用。
质子泵抑制剂要整片吞服,不宜咀嚼或嚼碎,当抑酸药物与抗酸药物合用时,两种药物的服用间隔时间应不少于1小时。对于长期大剂量服用质子泵抑制剂的患者,需要定期做胃镜检查,以查看胃黏膜有无萎缩、息肉等改变。
奥美拉唑的不良反应不良反应有口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻腹痛等,可出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和胆红素升高,一般比较轻微而且持续时间较短,大多不影响治疗,长期服用还可导致维生素B12缺乏。神经精神系统不良反应可出现感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠以及外周神经炎等。有国外资料显示,使用奥美拉唑长期治疗的患者胃体活检标本中可观察到萎缩性胃炎表现。
质子泵抑制剂的区别奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑属于第一代PPIs药物,雷贝拉唑属于第二代。泮托拉唑在肾功能不全、肝病患者及老年患者身上药物动力学参数无明显变化,无需调整剂。与奥美拉唑、兰索拉唑相比,泮托拉唑在肝脏内的代谢中对细胞色素P450依赖性酶的抑制作用较弱,所以不影响其它药物在肝脏的代谢,与其它药物配合使用时无论安全性还是有效性,都高于奥美拉唑和兰索拉唑。
最后需要说明的是,国家食药监总局曾在2013年5月份发出警示,由于患者可能需要长期服用质子泵抑制剂,所以医务人员和患者要充分重视该类药品的安全性,治疗时医生应详细询问患者的既往病史(如心血管疾病等)以及联合用药情况,为患者开最小而又有效的剂量,在增加剂量或调整用药方案时密切关注不良反应。
服用胃药铋制剂会给人体带来哪些副作用?
一、铋盐类产品主要为:
1、荷兰乐得公司的次硝酸铋及其复方制剂-乐得胃;德国的偏铝酸铋及其复方制剂-胃必治,荷兰次枸橼酸铋(CBS)及其制剂De-Nal、中国丽珠制药公司的CBS及其制剂(得乐冲剂等)为水溶性盐。
2、国内常见的制剂主要为:胶体果胶铋及其制剂;胶体酒石酸铋及其制剂;
二、铋类制剂的作用机制:铋盐类化合物及其胶体铋制剂的作用机制为粘膜保护和抗幽门螺旋杆菌,通过在受损伤胃肠粘膜上形成保护层、隔离胃酸,并激活粘膜上皮细胞内源性前列腺素的分泌及表皮生长因子表达,促进细胞的自身修复,使溃疡愈合和炎症好转。我国研究发明的胶体果胶铋及其制剂胶体果胶铋胶囊已载入中国药典2000年版-2015年版、国家医保及基药目录,已成为以抗生素、质子泵抑制剂根除幽门螺旋杆菌“三联”疗法治疗失败的补救治疗药物和一线药物。该药由于其高选择性粘作用已成为治疗临床上常见、多发的胃肠疾疾,特别是幽门螺旋杆菌相关性的胃肠溃疡安全有效的治疗药物。该药物及其制剂无毒副作用,无Hp对抗生素的耐药性,也无抑酸剂使胃粘膜 萎缩的副作用和其它不良反应,但由于产量不足,特别是产品质量存在不同程度的问题,使其在胃肠疾病的治疗中具有局限性。
三、铋类制剂的副作用:铋,铋为银白色至粉红色的金属,质脆易粉碎,铋的化学性质较稳定。是所有重金属中最安全的。
大多数化合物、特别是盐基性盐类,在消化道中难吸收。不溶于水,仅稍溶于组织液。不能经完整皮肤粘膜吸收。
胶体果胶铋胶囊的成分胶体果胶铋是铋剂,因铋可有少量吸收,故不宜长期使用,一般用药时间不超过8周为宜。服药后大便颜色会变黑色,停药后即可消退。由于过量胶态铋剂能引起急性肾功能衰竭,故严重肾功能不全忌用该药。少数患者出现便秘、恶心、一过性血清转氨酶升高等。
四、铋类制剂主要治疗作用:现在人们感染了幽门螺旋杆菌,医生一般都会根据个人情况,建议三联疗法或者四联疗法,来对胃部的幽门螺旋杆菌进行清除,虽然使用抗生素清除幽门螺旋杆菌,已经是个比较成熟的技术了,并且治疗率也还可以,但使用抗生素后,再次感染或者再次复发的话,病菌就会产生抗药性,从而使清除幽门螺旋杆菌十分困满。
四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高,其中缓解率要高出十几个百分点,根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些,是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案,及三联治疗失败后的二线治疗方案。
益生菌疗法是指,在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂,或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。